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Reabilitação neuropsicológica em doenças neurológicas

Equipe de neuropsicologia da NEUROLleida
Tratamento neuropsicológico de doenças neurológicas

A equipe de neuropsicologia do centro Neurolleida explica neste artigo como eles abordam os diferentes tratamentos de reabilitação neuropsicológica nas doenças neurológicas e como a NeuronUP os ajuda a atingir seus objetivos terapêuticos.

Neurolleida: Quem somos?

A Neurolleida é um centro especializado no atendimento de crianças e adultos com dificuldades decorrentes de alterações adquiridas ou maturacionais do sistema nervoso. Somos especializados no tratamento de doenças que afetam o sistema nervoso. Como lesões cerebrais adquiridas (traumatismo cranioencefálico, acidente vascular cerebral, tumores cerebrais), doenças neurodegenerativas (Alzheimer, Parkinson, etc.) e distúrbios do neurodesenvolvimento (dislexia, TDAH, distúrbio específico de linguagem, etc.).

Os principais objetivos dos tratamentos que aplicamos na Neurolleida são os seguintes:

A nossa metodologia se baseia em uma abordagem holística da pessoa, levando em conta todas as esferas da pessoa e seu ambiente, bem como suas motivações e interesses. O tratamento que aplicamos é baseado em uma avaliação prévia e abrangente das necessidades e habilidades da pessoa. Além disso, o tratamento é, em todos os casos, o mais individualizado e adaptado possível a cada pessoa.

A equipe da Neurolleida é composta por 3 neuropsicólogos, 2 fisioterapeutas, 2 fonoaudiólogos, 2 terapeutas ocupacionais e 1 psicólogo.

Reabilitação neuropsicológica em pessoas com doenças neurológicas

O tratamento neuropsicológico de nossos pacientes é baseado na aplicação de programas personalizados, que buscam a máxima funcionalidade do paciente, estabelecendo objetivos de curto e médio prazo. Em todos os casos, levamos em conta os interesses e as motivações do paciente. Além disso, sempre usamos atividades baseadas em evidências e modelos científicos que demonstraram sua eficácia. Entre as diferentes metodologias que utilizamos está o programa NeuronUP, tanto em sua versão impressa quanto digital.

A NeuronUP é uma ferramenta que nos permite oferecer uma estimulação cognitiva aprazível e significativa, tanto individualizada quanto em grupos. Atualmente, na Neurolleida, usamos a NeuronUP em muitos de nossos programas. Aqui apresentamos uma visão geral de cada um deles para que você possa conhecer um pouco mais sobre o que fazemos e como a NeuronUP nos ajuda a atingir nossos objetivos terapêuticos.

Os diferentes tratamentos que abordamos a partir da disciplina de neuropsicologia na Neurolleida podem ser agrupados nos quatro seguintes, que apresentamos a seguir:

  1. Reabilitação neuropsicológica em adultos com lesão cerebral adquirida
  2. Reabilitação neuropsicológica em crianças com distúrbios do neurodesenvolvimento
  3. Estimulação cognitiva em grupo para pessoas com comprometimento cognitivo leve e demência
  4. Estimulação cognitiva em grupo para pessoas com lesão cerebral adquirida

1. Reabilitação neuropsicológica em adultos com lesão cerebral adquirida

A lesão cerebral adquirida é o resultado de lesões cerebrais súbitas causadas por acidentes vasculares cerebrais (AVC ou derrame), lesão cerebral traumática, anóxia cerebral, tumores ou infecções cerebrais. Muitas vezes, torna-se um problema de grande importância pessoal, familiar e social, devido às repercussões significativas que pode ter em longo prazo.

As evidências da reabilitação em lesões cerebrais adquiridas destacam a importância de levar em conta os seguintes aspectos:

Em relação à intervenção neuropsicológica, é essencial começar sempre com uma avaliação para determinar o perfil cognitivo do paciente, bem como seu estado emocional e comportamental. Com base nos resultados da avaliação e nas informações coletadas pelo terapeuta com o paciente e a família, são determinados os objetivos. Esses objetivos podem ser específicos ou personalizados e determinarão o método e a maneira de proceder nas sessões. Todas as atividades serão planejadas com base na realização desses objetivos, de forma estruturada, sistematizada e personalizada, sempre que possível.

Os pacientes que sofreram uma lesão cerebral adquirida podem apresentar déficits cognitivos muito diversos, dependendo das características da lesão. Assim, eles podem apresentar distúrbios de atenção, problemas de memória, distúrbios de linguagem e comunicação. Além disso, no funcionamento executivo, podem apresentar problemas visuoperceptivos ou lentidão cognitiva, entre alguns dos sintomas. Esses sintomas podem ser tratados por meio de tarefas com papel e lápis, jogos manipuláveis, uso de plataformas informatizadas, etc.

NeuronUP para reabilitação neuropsicológica em adultos com lesão cerebral adquirida

A NeuronUP nos oferece uma ferramenta de intervenção cognitiva agradável e intuitiva, que nos permite trabalhar tanto em consulta quanto em casa. Essa plataforma contém uma ampla gama de atividades que nos permitem trabalhar em diferentes processos cognitivos com a possibilidade de modificar vários parâmetros que promovem a personalização da tarefa em termos de idade do paciente (adulto ou criança), dificuldade e velocidade.

Embora normalmente usemos a NeuronUP em vários perfis de pacientes, hoje gostaríamos de falar sobre um caso específico em que usamos essa plataforma para a reabilitação de um paciente com heminegligência visuoespacial esquerda devido a uma hemorragia cerebral.

A heminegligência visuoespacial é definida como a incapacidade de detectar, orientar ou responder a estímulos novos ou significativos de regiões espaciais contralaterais devido a uma lesão cerebral (Heilman, 1979). Nesses casos, os pacientes com essa condição têm sérias dificuldades em atender a todos os estímulos que ocorrem no lado contralateral da lesão. No caso de nossa paciente, essa dificuldade ocorre no lado espacial esquerdo. Assim, qualquer estímulo proveniente do lado esquerdo implicará dificuldades de atenção, processamento e reação.

Utilizamos a NeuronUP com o objetivo de estimular as funções de atenção e visuoespaciais, tanto na sessão quanto em casa, promovendo assim uma abordagem mais intensiva e contínua. Isso nos permitiu generalizar mais facilmente todas as orientações e instruções treinadas na compensação de déficits em casa. Para isso, recomendamos alguns exemplos de tarefas que consideramos muito úteis.

Atividades da NeuronUP para reabilitação neuropsicológica em adultos com lesão cerebral adquirida
1. Tampas com letras
Um paciente da Neurolleida trabalhando na atividade Tampas com letras

Esse exercício consiste em selecionar as letras que aparecem em ordem alfabética. Ele exige um bom controle visuoespacial, uma capacidade correta de manter e manipular mentalmente o alfabeto e de procurar e selecionar o estímulo de que precisamos. É importante acompanhar o paciente durante o exercício para fornecer orientações de rastreamento adequadas que o paciente deve integrar e usar de forma autônoma. Se estivermos procurando uma atividade semelhante, mas menos complexa, podemos usar a atividade “jogo de tampas”.

2. Organiza a estante
Uma jovem trabalhando a atividade Organiza a estante.

Esta atividade é outro exemplo de como podemos trabalhar com a heminegligência. Nesse caso, o paciente precisa fazer uma cópia espelhada da prateleira modelo. Ou seja, a cópia não será correlativa, mas terá de ser feita ao contrário, com o último estímulo da primeira fileira do modelo tendo de ser colocado no primeiro lugar da prateleira e assim por diante, consecutivamente. Portanto, além de exigir o controle visuoespacial correto, também envolve a capacidade de atenção e a relação espacial entre os estímulos.

É muito importante que, seja qual for a atividade que utilizemos, forneçamos à pessoa estratégias para compensar o déficit, de modo que ela possa, de forma autônoma, em sua vida diária, dar a si mesma esse tipo de autoinstrução e alcançar a funcionalidade ideal.

2. Reabilitação neuropsicológica em crianças com distúrbios do neurodesenvolvimento

Os transtornos do neurodesenvolvimento abrangem todos os transtornos causados por uma alteração ou dificuldade no neurodesenvolvimento normativo da criança.

Sua afetação pode resultar em atrasos ou deficiências significativas nas áreas motora, cognitiva, comunicativa e social.

Assim como na intervenção em lesões cerebrais adquiridas, uma avaliação neuropsicológica deve ser realizada antes do tratamento. Ela deve determinar o desempenho intelectual da criança, seus pontos fortes e fracos, seu estado afetivo e a existência de comportamentos perturbadores. Com base nos resultados da avaliação e nas informações coletadas na anamnese, os objetivos terapêuticos são estabelecidos.

Atividades da NeuronUP para reabilitação neuropsicológica em crianças com distúrbios do desenvolvimento neurológico

Nas intervenções com crianças, é muito importante oferecer a elas tarefas e atividades motivadoras que promovam o envolvimento e a adesão da criança. Por esse motivo, a NeuronUP nos permite oferecer estímulos cognitivos específicos e personalizados com um design atraente e divertido, ideal para que a criança aprenda de forma motivadora.

Abaixo estão algumas das tarefas que mais gostamos para trabalhar a atenção e a concentração das crianças:

1. Encontre os pares perdidos
Uma criança jogando Encontre os pares perdidos

Essa atividade consiste em selecionar os elementos visuais que são iguais ao modelo. Portanto, é ideal para trabalhar a atenção seletiva. Nós a utilizamos com crianças com dificuldades para selecionar apenas os estímulos-alvo e/ou com tendência à impulsividade. Ela nos permite modular o grau de dificuldade, que dependerá do número de estímulos-alvo e distratores apresentados (quanto mais fáceis as telas, menor o número de estímulos).

2. Conte os sons
Uma criança trabalhando com a atividade Conte os sons

Essa atividade nos permite trabalhar a capacidade de responder a estímulos auditivos por meio de uma tarefa de contagem de sons. Além disso, ela tem um formato atraente que as crianças adoram e permite que a dificuldade seja modulada para que possa ser o mais personalizada possível.

Usamos essa atividade com crianças com dificuldades no controle da atenção e com tendência a se distrair. Geralmente, iniciamos a atividade com níveis fáceis e auxílios externos (por exemplo, contar com os dedos ou contar em voz alta). Progressivamente, e dependendo da evolução da criança, usamos níveis mais complexos e retiramos os auxílios.

3. Estimulação cognitiva em grupo para pessoas com comprometimento cognitivo leve e demência

Ele se destina a pessoas com comprometimento cognitivo leve, demência leve ou demência moderada. O programa é desenvolvido em formato de grupo, com pequenos grupos de 4 a 8 pessoas, e homogêneo de acordo com o grau de comprometimento cognitivo. Atualmente, temos 1 grupo de pessoas com comprometimento cognitivo leve, 2 grupos com demência leve e 1 grupo de pessoas com demência moderada.

O principal objetivo do programa é manter e estabilizar da forma mais eficiente possível as habilidades cognitivas e funcionais dos participantes e retardar o curso da deterioração. Além disso, seus objetivos também incluem a melhoria do bem-estar psicológico e da qualidade de vida do paciente e de seus familiares cuidadores.

É um programa multicomponente, pois inclui atividades cognitivas, físicas e ocupacionais, que sempre incluem um componente psicoeducacional e uma base socializante e recreativa. O programa é realizado por profissionais de neuropsicologia, terapia ocupacional e fisioterapia.

Todas as atividades do programa são elaboradas por meio de um planejamento sistemático e estruturado, adaptado às diferentes habilidades dos participantes, a fim de buscar o máximo benefício para cada participante.

Atividades da NeuronUP para estimulação cognitiva em grupo em pessoas com comprometimento cognitivo leve e demência

Um dos principais componentes do programa são as atividades de estimulação cognitiva, que consistem em um desempenho ordenado e sistemático de tarefas cognitivas estruturadas. Essas tarefas abordam diferentes processos e habilidades cognitivas, com níveis de complexidade adaptados a diferentes grupos e graus de comprometimento cognitivo.

Assim, no grupo com comprometimento cognitivo leve, as habilidades cognitivas trabalhadas abordam principalmente a memória episódica, as funções de atenção e as funções executivas (memória de trabalho, abstração, flexibilidade cognitiva, inibição).

No grupo de demência leve, as tarefas realizadas incluem funções de atenção, linguagem, funções visuo-perceptuais, memória episódica, memória de trabalho e raciocínio numérico. No grupo de demência moderada, as atividades realizadas se concentram principalmente na linguagem oral e escrita, praxias, atenção, gnosias visuais e memória autobiográfica. Essas atividades combinam exercícios com lápis e papel e atividades no computador.

O programa NeuronUP tem sido de grande ajuda para nós. Os estímulos são muito atraentes e o feedback fornecido por cada exercício ajuda a motivar os participantes.

Abaixo, vemos os participantes do grupo de demência leve realizando atividades de memória episódica muito dinâmicas que eles consideram muito interessantes.

1. Ordenar sequência
Vários usuários trabalhando em grupo na atividade da NeuronUP Ordenar sequência.

Ordenar sequência é uma atividade da NeuronUP que consiste em memorizar as imagens mostradas em ordem e depois colocá-las da mesma forma. É usada para trabalhar a memória episódica.

2. Entrevista
Vários usuários trabalhando em grupo na atividade da NeuronUP Entrevista.

Esta atividade consiste em lembrar a ordem em que os jornalistas solicitaram a palavra para fazer perguntas e reproduzi-la. Além da memória episódica, ela trabalha a memória de trabalho.

4. Estimulação cognitiva em grupo para pessoas com lesão cerebral adquirida

O programa de reabilitação funcional é destinado a adultos que sofreram uma lesão cerebral superveniente ou que apresentam déficits cognitivos e físicos como consequência de uma doença neurodegenerativa.

Consiste em um programa de grupo para 3 a 5 pessoas e com a participação de três disciplinas especializadas: neuropsicologia, fisioterapia e terapia ocupacional. Também têm um objetivo comum: melhorar a funcionalidade e a autonomia das pessoas em todas as áreas (pessoal, familiar e social) e garantir a máxima satisfação pessoal.

Os participantes vão ao centro duas vezes por semana por duas horas. Além disso, um componente importante desse programa são as atividades que ocorrem uma vez por mês na comunidade, com visitas a instalações e recursos públicos e/ou culturais da região.

Atividades da NeuronUP para intervenção neuropsicológica em pessoas com lesão cerebral adquirida

O programa NeuronUP, por oferecer diferentes atividades relacionadas a exercícios da vida diária e pela versatilidade de atividades que oferece, permite criar sessões para trabalhar em diferentes domínios cognitivos e com foco na vida diária, a fim de oferecer soluções para os problemas da vida diária da pessoa afetada.

1. Pagamento exato
Trabalho em grupo da atividade Pagamento exato

Por exemplo, conforme mostrado na foto, usamos a tarefa Pagamento exato para trabalhar em funções cognitivas como atenção e memória de trabalho.

2. Movimento de cubos
Trabalho em grupo do exercício da NeuronUP Movimento de cubos.

Outras atividades que utilizamos, e que foram muito bem recebidas pelos pacientes, são tarefas que trabalham as habilidades visuoespaciais, como a do movimento do cubo. Depois de concluir a tarefa, com o feedback fornecido pelo programa, complementamos a tarefa com psicoeducação e avaliação de nosso desempenho, levando em conta nossas dificuldades e avaliando estratégias e habilidades para poder realizar a tarefa melhor.

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